DIABETES MELLITUS TIPO II

DIABETES MELLITUS TIPO II

• Definición

La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) se trata de una enfermedad altamente prevalente, que se encuentra asociada con un alto riesgo de morbimortalidad cardiovascular, la cual resulta ser la principal causa de morbimortalidad en los pacientes con DM2 y es el principal factor que contribuye a los costes directos e indirectos en esta población, representando el 70-80% de todas las causas de muerte. (Ávila y cols., 2014)

• Signos y síntomas

Los signos y síntomas en la diabetes mellitus tipo 2 se desarrollan lentamente, es decir, por ejemplo se puede tener diabetes durante años sin saberlo. Se encuentran en mayor relevancia los siguientes: 

• Aumento de la sed

• Micción frecuente

• Aumento del hambre

• Pérdida de peso involuntaria

• Fatiga

• Visión borrosa

• Llagas que tardan en sanar

• Infecciones frecuentes

• Entumecimiento u hormigueo en las manos o los pies

• Zonas de piel oscurecida, por lo general en axilas y cuello

(Mayo Clinic, 2021)

• Causas

La Diabetes Mellitus tipo 2 se debe a dos problemas interrelacionados:

1. Las células en los músculos, la grasa y el hígado crean resistencia a la insulina. Esto debido a que estas células no interactúan de forma normal con la insulina, no incorporan azúcar suficiente.

2. El páncreas no puede producir insulina suficiente para controlar los niveles de glucosa en la sangre.

Se desconocen los motivos de manera exacta por lo que esto sucede, pero tener sobrepeso y la falta de actividad pueden ser factores claves que contribuyan.

(Mayo Clinic, 2021)

• Complicaciones

Las complicaciones del desarrollo de la diabetes tipo 2 da origen en todas las ocasiones la aparición de hiperglucemia, la cual se origina debido a los siguientes factores que se presentan en la imagen a continuación:

Figura 1. Mapa fisiopatológico de la diabetes tipo 2. El desarrollo o aparición de hiperglucemia resulta ser una de las complicaciones más severas, debido a un conjunto de factores. Nota, adaptado de Diabetes mellitus tipo II. [Fotografía], por Zacarías, R. (2010). Recuperado de https://es.slideshare.net/sindromemetabolico/el-mapa-fisiopatolgico-de-la-diabetes-tipo-2-aplicaciones-en-el-tratamiento

• Diagnóstico 

Los criterios de diagnóstico que se consideran para Diabetes Mellitus tipo dos son cuatro:

1. Síntomas (poliuria, polidipsia o pérdida de peso inexplicada) y glucemia al azar ≥200 mg/dl.

2. Glicemia basal (en ayunas durante al menos 8 horas) ≥ 126 mg/dl (Grado de recomendación B).

3. Glucemia basal a las 2 horas de un test de tolerancia oral a la glucosa (TTOG ≥ 200 mg/dl).

4. Hemoglobina glicosilada (Hb1Ac) ≥ 6,5%.

Es importante mencionar que las cifras de glucemia basal en función al test de tolerancia oral a la glucosa y HbA1c deben confirmarse en dos días distintos. Para realizar la confirmación es preferente el uso del mismo test que se utilizó la primera vez, en donde la HbA1c se determinará siguiendo un método estandarizado en unidades DCCT/NGSP, por lo tanto puede presentarse:

1. Glucemia basal alterada (GBA): Paciente con niveles de glucemia en ayunas entre 100-125 mg/ dl.

2. Intolerancia a la glucosa (ITG): Pacientes con niveles a las 2 horas del TTOG entre 140-199 mg/dl.

3. HbA1c alterada: Pacientes con HbA1c entre 5,7- 6,4%.

(Domínguez y Pinal-Fernandez, 2014)

• Prevalencia

La incidencia de la Diabetes tipo 2 aumenta con la edad y usualmente se presenta en adultos, pero se está diagnosticando con mayor frecuencia en personas más jóvenes a medida que aumenta la obesidad, asociado a malos hábitos de alimentación y sedentarismo. También es importante mencionar que las personas latinas tienen mayor riesgo de desarrollar esta enfermedad. (Alvarado y cols., 2007)

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

Alvarado, M., Castro, J., Quesada, L. & Cordero, E. (2007). Guía para la atención de las personas diabéticas tipo 2. Caja costarricense de seguro social. Recuperado el 16 de febrero, de https://www.binasss.sa.cr/protocolos/diabetes.pdf

Ávila, L., Gomez, R., Romero, J. & Tinahones, F. (2014). Guía de respuestas de Diabetes. Revista andaluza de atención primaria. ISSN: 2254 - 4410. Recuperado de https://www.semergenandalucia.org/docs/libroDiabetes.pdf 

Domínguez, C. & Pinal-Fernandez, L. (2014). Guía de práctica clínica de diabetes mellitus tipo 2. Revista iMedPub Journals. 10(2:2), pp. 1-18. https://doi.org/10.3823/1212 

Mayo Clinic. (2021). Diabetes Mellitus tipo 2. Mayo Clinic. Recuperado el 16 de febrero, de  https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/type-2-diabetes/symptoms-causes/syc-20351193 

Velazquez, D. (2018). Fisiopatología - Diabetes Mellitus tipo 2. Mindomo. [Fotografía]. Recuperado el 16 de febrero, de https://www.mindomo.com/es/mindmap/fisiopatologia-ecc6948f868f41d28f61eb7e3bf791ea